Tuttavia, quando ha sviluppato un’eruzione cutanea di placche lisce si è preoccupato che fosse più grave

La ragazza, invece, era stata a una fiera agricola dove aveva avuto un’esposizione diretta ai suini. Quattro giorni dopo, è stata portata in ospedale con febbre, tosse non produttiva e letargia.

Non c’è alcun legame apparente tra i due bambini, ha detto il CDC.

Entrambi i bambini erano stati vaccinati nel settembre 2010 contro l’influenza pandemica H1N1, ha riferito l’agenzia.

Non sono stati rilevati altri casi, ha riferito il CDC, ma la mancanza di esposizione ai suini in un caso suggerisce che sia possibile una trasmissione da uomo a uomo almeno limitata.

L’agenzia ha affermato che – nei pazienti con malattie respiratorie febbrili che sono stati vicini ai maiali – i medici dovrebbero considerare l’influenza suina e l’influenza stagionale nella loro diagnosi differenziale. In questi casi, dovrebbero ottenere un tampone rinofaringeo e organizzare il test.

Dovrebbero anche considerare il trattamento empirico con un inibitore della neuraminidasi. Entrambi i virus nel presente rapporto sono sensibili a oseltamivir (Tamiflu) e zanamivir (Relenza), sebbene siano resistenti agli adamantani.

Divulgazioni

L’analisi è stata supportata dal CDC e gli autori sono dipendenti dell’agenzia, dipartimenti sanitari statali o dipartimenti agricoli statali e federali.

Fonte primaria

Rapporto settimanale su morbilità e mortalità.

Fonte di riferimento: Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie "Infezione da virus dell’influenza a (H3N2) di origine suina in due bambini – Indiana e Pennsylvania, luglio-agosto 2011" MMWR 2011; 60.

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Presentazione

Risultati del caso: un uomo afroamericano di 52 anni è andato a cure urgenti 2 settimane dopo essere tornato a casa da una visita a un sito archeologico nello Utah. Si lamentava di sintomi simili alla polmonite tra cui dolore toracico pleurico, tosse secca, febbre, artralgia e mialgia. Tuttavia, quando ha sviluppato un’eruzione cutanea di placche lisce si è preoccupato che fosse più grave. Qual è la tua diagnosi? Fare clic qui per utilizzare il generatore di differenziali in VisualDx per aiutarti.

615% A. Coccidioidomicosi

410% B. Istoplasmosi

191% C. Sarcoidosi

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Dalla metà di agosto, il CDC ha ricevuto 12 segnalazioni di infezioni umane da un virus dell’influenza A (H3N2) di origine suina, ha annunciato l’agenzia.

I casi provengono da cinque stati: Indiana (due), Iowa (tre), Maine (due), Pennsylvania (tre) e West Virginia (due), Douglas Jordan, MA, della divisione antinfluenzale del CDC e colleghi riportati online. nel rapporto settimanale di morbilità e mortalità.

Tutti gli individui affetti tranne uno avevano meno di 18 anni e la metà non aveva avuto contatti con i maiali. Tre sono stati ricoverati in ospedale e tutti si sono completamente ripresi.

Sebbene siano ancora disponibili informazioni limitate sull’efficienza della trasmissione del virus tra suini, tra esseri umani o tra specie, le prove indicano almeno una trasmissione da uomo a uomo minimo della variante, che contiene geni dell’influenza aviaria, umana e suina tensioni.

Il rapporto, che segue i precedenti dispacci dell’MMWR su due casi in Indiana e Pennsylvania e sui tre in Iowa, si è concentrato sui tre casi più recenti: un maschio adulto in Indiana e due bambini in West Virginia.

Il ceppo infettante era simile ai casi precedenti. Era un virus dell’influenza A (H3N2) di origine suina con il gene della matrice (M) del virus dell’influenza pandemica A (H1N1). Per distinguere il virus dall’H3N2 stagionale circolante, i funzionari sanitari lo hanno soprannominato H3N2v.

L’uomo dell’Indiana, che aveva contatti professionali diretti con i suini, è stato ricoverato in ospedale per quattro giorni dopo aver sviluppato febbre, tosse, mancanza di respiro, nausea, vomito e dolori muscolari. Dopo che i test preliminari condotti da funzionari sanitari statali hanno rivelato l’infezione da un virus dell’influenza A inconcludente, i campioni sono stati inviati al CDC, che ha confermato che si trattava della nuova variante.

I due bambini del West Virginia, entrambi di età inferiore ai 5 anni, frequentavano la stessa struttura di asilo nido. Uno era stato ricoverato in ospedale per una condizione non correlata due giorni prima di sviluppare la febbre. L’altro ha sviluppato febbre, tosse, diarrea e rinorrea e si è ripreso completamente senza ricevere cure mediche.

Nessuno dei bambini aveva viaggiato di recente né era stato esposto ai suini. Anche se erano stati in contatto tra loro, il CDC ha affermato che era improbabile che il virus fosse passato direttamente dall’uno all’altro perché l’insorgenza della malattia nei due casi era separata da più di 10 giorni.

"Questo rappresenta uno scenario di trasmissione da uomo a uomo limitata che si verifica in un asilo nido," hanno scritto gli autori. "Pertanto, i medici dovrebbero anche considerare la possibilità di infezioni da influenza A (H3N2) v nei pazienti che non hanno avuto esposizione ai suini, in particolare i bambini piccoli negli stati in cui sono stati segnalati … casi."

Tutti i virus varianti testati finora sono stati sensibili a oseltamivir (Tamiflu) e zanamivir (Relenza) e resistenti all’amantadina e alla rimantadina.

I bambini piccoli probabilmente hanno poca immunità preesistente ai virus, anche se i bambini più grandi e gli adulti che sono stati esposti ad altri virus H3N2 in passato potrebbero avere un’immunità limitata, secondo gli autori. Il vaccino stagionale trivalente, che protegge contro un ceppo H3N2, non dovrebbe fornire una protezione significativa contro la variante.

Fonte primaria

Rapporto settimanale su morbilità e mortalità

Fonte di riferimento: Richards S, et al "Aggiornamento: trasmissione e linee guida dell’influenza A (H3N2) v – cinque stati, 2011" MMWR 2011; 60: 1-4.

È un tema ricorrente: una piaga minaccia di ucciderci tutti e alcune anime coraggiose lavorano instancabilmente per prevenire il destino.

Pensare "Il ceppo Andromeda." Pensare "Contagio" e "Epidemia." Sul piccolo schermo quest’anno c’è "L’ultima nave." E l’elenco potrebbe continuare.

Il consenso tra i membri dello staff di MedPage Today in una riunione mattutina di poche settimane fa era che tali finzioni sono solo … beh, finzione. Cestino di Tinseltown. Hokum di Hollywood.

Quindi abbiamo deciso di chiedere agli esperti e abbiamo trovato un consenso tra gli specialisti in malattie infettive che è notevolmente più sfumato. Queste storie sono esagerate, sì. Sensazionalista, ovviamente. Ma sciocchezze? Non del tutto.

Abbiamo chiesto se è anche possibile che un improvviso flagello patogeno possa minacciare di ucciderci tutti.

Il consenso scientifico: sì, anche se è improbabile. Ma è abbastanza probabile che specialisti altamente qualificati trascorrano le loro giornate lavorative preoccupandosi di questo.

Peggiore scenario (davvero)

Abbiamo anche chiesto: qual è la cosa peggiore che potrebbe accadere, assumendo un nuovo agente patogeno, facilmente trasmissibile, senza alcuna immunità preesistente da nessuna parte?

Il consenso scientifico: potrebbe uccidere molte persone, ma probabilmente non tutte.

"Teoricamente, un tale agente patogeno è possibile," ha commentato Gail Reid, MD, del sistema sanitario della Loyola University di Chicago. "Non ha bisogno del 100% di mortalità, basta chiudere."

"Sebbene in tal caso non tutti gli esseri umani morirebbero, la struttura della società sarebbe sicuramente influenzata negativamente," Reid ha detto a MedPage Today.

E assumendo un nuovo agente patogeno facilmente trasmissibile, "gran parte della popolazione del pianeta potrebbe essere colpita piuttosto rapidamente," lei disse. "Un solo viaggio in aereo da qualsiasi luogo in un individuo inizialmente asintomatico ha il potenziale per portare a una pandemia."

"I miei compagni di malattie infettive hanno visto il film "Contagio" diversi anni fa ed erano molto spaventati. Devo aggiungere altro?"

Tali film lo sono "immaginario, sensazionalistico e solleva lo spettro degli eventi di estinzione," ha detto Amesh slim4vit forum al femminile Adalja, MD, del Centro medico dell’Università di Pittsburgh e specialista in preparazione alle pandemie.

Ma "riflettono la continua minaccia che gli esseri umani devono affrontare da agenti patogeni emergenti," Adalja ha detto a MedPage Today.

Come molti altri esperti, ha citato l’HIV, la SARS, l’influenza pandemica del 1918 e la recente pandemia influenzale come esempi di nuove malattie che hanno colpito l’uomo negli ultimi tempi. Ma, come tutti sappiamo, nessuno è stato uniformemente fatale.

Lezioni dalla storia

"Le rappresentazioni immaginarie popolari non solo sono possibili, sono già avvenute, "Adalja ha detto, "e preparare, prevedere e tentare di mitigare gli effetti di questo continuo assalto è di fondamentale importanza."

La pandemia influenzale del 1918 "è stato un vivido esempio del fatto che un nuovo virus respiratorio di un’altra specie può effettivamente mutare per evolversi in un patogeno umano competente con un alto potenziale di trasmissione da persona a persona e virulenza con conseguente malattia catastrofica che colpisce milioni di persone in tutto il mondo," ha detto Amar Safdar, MD, del Langone Medical Center della New York University di New York City.

Questo è solo l’esempio più drammatico, ha detto Safdar a MedPage Today. Il "preoccupazione per l’allarme" proviene da ripetute epidemie e pandemie negli anni 90 da allora.

Per adattarsi al suo ruolo cinematografico, un nuovo agente patogeno avrebbe bisogno di diverse caratteristiche: dovrebbe essere facilmente trasmissibile ed eventualmente letale, ma con un lungo periodo di incubazione in cui la vittima era asintomatica ma in grado di infettare molte persone.

Fortunatamente, non abbiamo ancora riscontrato un tale bug.

Robert Holzman, MD, della NYU School of Medicine di New York City, ha dichiarato a MedPage Today: "Non c’è dubbio che le infezioni possono avere un alto tasso di mortalità e un impatto importante sulle popolazioni umane e non umane."

La domanda, ha detto, è quanto sia probabile un simile evento.

"In molti anni di esistenza umana non abbiamo ancora incontrato un patogeno umano che combini l’elevato tasso di mortalità, ad esempio, della rabbia e l’elevata trasmissibilità, ad esempio, del norovirus, della varicella o del morbillo," Egli ha detto.

Possibile, sì. Probabile, no

Un tale bug non è impossibile, ha detto, ma lo è "molto, molto, …, molto improbabile."

"Per fortuna," ha convenuto Talia Swartz, MD, PhD, della Icahn School of Medicine al Mount Sinai di New York City, "l’idea di un flagello che potrebbe spazzare via istantaneamente l’umanità non è un evento probabile."